昨日，咸阳市卫生局召开全市卫生工作会议，针对今年公立医院改革、启动新农合大病保障试点、探索组建医疗集团等医改问题作出安排。据了解，今年咸阳将破除公立医院以药养医的现状，力争实现人均住院费用零增长，并做好市级公立医院改革工作。
◎公立医院改革
控制医药费用不合理过快增长
市卫生局局长上官亚强说，今年，咸阳医药卫生体制改革进入深水区和攻坚期。咸阳将继续深化公立医院改革，推进11市县深化医药卫生体制综合改革试点工作。以破除以药补医为根本，加快建立公立医院运行新机制，完善相关政策措施，进一步理顺医疗服务价格，建立医院内部控制、第三方评价和社会监督机制。上官亚强介绍，今年将启动长武县综合改革，探索发展新模式，“长武县被列为全省综合医改试点县，要及时总结推广有效经验做法，服务全市医改大局。”
今年将以控制医药费用不合理过快增长为目标，继续推进医院临床路径管理，扩大按病种收费试点的病种数量和实施范围。全面推行基层医疗机构“先看病、后付费”诊疗模式，有条件的县市区可在个别县级公立医院进行试点，并积极推进市中心医院、第一人民医院、妇幼保健院三所市级公立医院改革。
◎基本药物制度
民营医疗机构试点“三统一”
今年，咸阳将全面实施新版基本药物目录，继续巩固乡、村基层医疗机构和县级医疗机构药品“三统一”实施成果，保持基层医疗机构基本药物制度覆盖率达到100%，并在民营医疗机构开展药品“三统一”工作试点工作。
各医疗机构要加强内部管理，优化诊疗流程，降低医药费用。市卫生局要求今年各医疗机构次均门诊、次均住院费用增幅控制在3%以下，力争有一批医院次均门诊、次均住院费用实现零增长。严格控制药品收入在业务总收入中的占比，其中三级医院控制在40%以内，二级医院控制在45%以内。
坚决遏制过度诊疗和趋利行为，严禁医疗机构向科室和个人下达创收指标，严禁将个人收入和医疗收费直接挂钩，严禁开具大处方、大检查。用制度引导医务人员合理检查、合理治疗、合理用药，优化诊疗流程，缩短平均住院日。
◎新农合
适时启动大病保障试点工作
在新农合政策方面，今年咸阳将适时启动大病保障试点工作，将国家确定的22种重大疾病全部纳入报销范围，实现新农合补助比例达到70%，加快健全新农合与城乡居民医疗救助制度的无缝衔接。
进一步规范门诊统筹运行管理，逐步扩大新农合门诊特殊慢病的病种范围、报销范围和补助限额。推进新农合信息化建设，巩固深化辖区内异地报销、即时报销“直通车”服务。
上官亚强称，新农合要强化定点医疗机构和基金监管，推进支付方式改革，实行住院、门诊诊次总额预付模式和单病种定额付费制度，有效控制医药费用不合理上涨。
◎卫生体系建设
探索组建市级医疗集团
在基层，咸阳今年将继续推进医疗服务县镇一体化改革，创建全省示范乡镇卫生院，实行全员聘用制和院长聘期目标责任制，推进乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，组建全科医师服务团队开展签约式服务。探索乡村医生退出和养老机制，确保乡村医生队伍稳定。
在城市，市级三级医院开展医疗集团组建试点工作，探索不同层级医疗机构纵向联合的具体办法，建立分级诊疗模式，逐步实现双向转诊，引导优质医疗资源向基层有序流动，减轻市级医疗机构压力，使患者就近就简得到优质医疗服务，推动形成“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的就医新秩序。
◎公共卫生服务
建应急救助制度 设立应急救助基金
除了日常医疗问题，公共卫生服务也是目前咸阳卫生工作的重点。今年，咸阳将提高公共卫生服务均等化水平，继续实施居民健康档案建立、老年人健康管理、母婴健康安全、重点传染病防控、慢性病防治与管理及健康教育服务工作实现群众防病意识和健康水平明显提高。
重点加强艾滋病、出血热、狂犬病、手足口病、流感等重点传染病防控工作，继续实施结核病防治规划和消除疟疾行动计划，推进消除麻疹工作，维持无脊灰状态，创建国家级、省级“慢性病综合防控示范区”。
加强应急队伍建设和物资储备，开展应急救援演练。建立疾病应急救助制度，依法设立市级疾病应急救助基金，对身份不明、无负担能力的患者实施医疗救助。
◎医疗卫生管理
优化看病程序 推行就诊“一卡通”
以前市民看病总被各种各样手续牵绊，常常跑东跑西地挂号、交费。针对这样的问题，咸阳今年将优化门急诊程序和入、出院流程，推行就诊“一卡通”，鼓励开展“先诊疗、后结算”等服务模式，继续推进预约诊疗和无假日门诊。着力加强各医疗机构内部管理，优化诊疗方案，缩短平均住院日，提高运行效率。
针对目前咸阳市常常出现血库告急的情况，咸阳将继续做好公务员献血季和卫生系统无偿献血工作，加大无偿献血在农村、企业、部队、学校的宣传发动力度，将无偿献血向农村延伸，建立无偿献血长效机制和相对稳定的无偿献血志愿者队伍，确保无偿献血率保持在100%，满足临床用血需要。杜绝不合理用血、浪费血液资源的行为，继续推广二级以上医院血费报销直通车工作，方便患者，积极试点推广自体输血工作。(今日咸阳） |
