社区健康教育

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中国中央政府于 2009 年启动了基本公共卫生服务，其中健康教育是最重要的项目之一。社区卫生中心免费为所有居民提供健康教育，以传播健康信息和知识，但在中国大多数地区，社区健康教育的提供仍然不理想。

2022年7月11日，国际学术期刊《Frontiers in Public Health》发表了一篇健康行为与健康促进研究课题组的研究论文，题目为《Satisfaction With Community Health Education Among Residents in China: Results From a Structural Equation Model》该研究的设计基于一个经典的满意度模型 ——美国客户满意度指数，通过招募调查员进行数据采集的横断面研究，介绍了中国居民对社区健康教育满意度的五个维度及其路径关系的重要信息，并发现居民对社区健康教育的满意度较低。

  题目 

中国居民对社区健康教育的满意度：

来自结构方程模型的结果

  摘要 

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背景

尽管社区健康教育已经引起了公众的广泛关注，但关于居民满意度的证据仍然很少。本研究旨在探讨中国居民社区健康教育满意度的五个维度（感知质量、感知价值、公众期望、公众信任和公众满意度）之间的关系。 

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方法

基于美国顾客满意度指数（ACSI）模型，构建社区健康教育的理论公众满意度模型。理论模型包括五个维度，包括公众期望、感知质量、感知价值、公众满意度和公众信任。我们从基于性别和年龄的配额抽样中招募了 474 名 受访者，并收集了关于社区健康教育满意度的五个维度的信息。使用结构方程模型检查五个维度之间的关系。

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结果

参与者的公众期望、感知质量、感知价值、公众满意度和公众信任的平均得分分别为 11.44（15）、123.89（170）、14.18（20）、10.19（15）和 15.61（20）。我们得到了具有良好拟合度的结构方程模型。感知质量对感知价值（λ＝0.85，P=0.01）、公众信任（λ＝1.81，P=0.05）和公众满意度（λ＝2.58，P=0.001）有直 接影响，而公众期望对公众满意度（λ=0.36，P=0.03）和感知价值（λ=2.25，P=0.02）有直接作用。

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Satisfaction With Community Health Education

关键词

健康教育、满意度、结构方程模型、社区居民、中国

  主要内容概览

健康教育为个人和社区提供学习机会，以获得必要的信息或技能，提高人口的健康水平^【1】。健康教育的目的是让公众增加健康知识，改善健康态度，培养健康的生活方式行为^【2】。社区健康教育是提高健康知识和健康素养的有效途径。健 康教育专业知识对于开发适合于促进健康态度和行为的定制内容和方法至关重要^【3】。获得有效的健康教育可以改变潜在的健康行为。相反，健康教育不足会抑制做出良好健康决策的能力。已经证明，激励式教育者和互动式会议可以导致社区健康教育的良好参与，从而有助于健康知识和健康素养能力的良好获取^【4】。 

为了提高公共卫生知识，一些国家将重点放在有效利用社区健康教育上。这些努力包括政策引入、基础设施改善和人员分配。在日本，卫生和劳动部于 2008 年启动了一项国家政策，要求地方政府解决其健康传播的缺陷，并改善健康教育系统 ^【5】。在美国和英国，健康教育的重点甚至更多地落在患者和医疗服务提供者之间的沟通上^【6、7】。美国已寻求调整健康传播和社区干预，以弥合行为科学研究传统与拉丁美洲社区健康传播和相关行为改变努力之间的差距^【8】。

本研究的设计基于一个经典的客户模型——美国客户满意度指数（ACSI）。该模型是一个计量经济学的因果模型，将特定活动与质量和满意度的感知联系起来，而质量和满意度又与特定的行为反应相关，如客户保留或投诉^【9】。我们的理论型中有五个潜在变量，包括公众期望（PE）、感知质量（PQ）、感知价值（PV）、公众满意度（PS）和公众信任（PT）。在本研究中，公众期望和感知质量被用作先行变量，因为公民满意度产生于一个过程，在该过程中，公民将其对社区健康教育服务绩效的感知与其先前的期望进行比较。感知质量是指对社区健康教育服务的总体评价^【9】。

存在固有利益的结果变量是 ACSI 模型的关键特征之一，包括对社区健康教育的满意度和信任，这似乎是社区健康教育服务的目标。感知价值作为一个中介变量，衡量公众在享受当地社区提供的健康教育服务后对自身需求和自身利益实现的主观感受。公众对社区健康教育服务的评价或态度以及最终采取行动的决定取决于他们对价值的感知^【10】。ACSI 模型的应用旨在模拟公众期望和感知质量如何驱动总体满意度和信任，进而，总体满意度和信心如何与健康教育者、社区管理者和公众固有兴趣的结果。因此，对社区健康教育的总体满意度和信任仍然是模型的重点，由此产生的估计提供了关于满意度（或不满）和信任（或不信任）的驱动因素和后果的信息。

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Satisfaction With Community Health Education

参考文献

【1】. Health education: World Health Organization. (2016). Available online at: www.who.int/topics/health_education/en/ (accessed October 15, 2021). 

【2】. Malikhao P. Health Communication: Approaches, Strategies, and Ways to Sustainability on Health or Health for All. In: Servaes J, editor. Handbook of Communication for Development and Social Change. Singapore: Springer Singapore. (2018) p. 1–24. doi: 10.1007/978-981-10-7035-8_137-1 

【3】. Rains SA, Crane TE, Iyengar S, Merchant N, Oxnam M, Sprinkle MM, et al. Community-level health promotion during a pandemic: key considerations for health communication. Health Commun. (2020) 35:1747– 9. doi: 10.1080/10410236.2020.1837443 

【4】. Owens R, Earle S, McNulty C, Tilley E. What works in community health education for adults with learning disabilities: a scoping review of the literature. J Appl Res Intellect Disabil. (2020) 33:1268–83. doi: 10.1111/jar.12746 

【5】. Ebina R, Kawasaki F, Taniguchi I, Togari T, Yamazaki Y, Sparks M. The effectiveness of health communication strategies in health education in Kushima, Japan. Glob Health Promot. (2010) 17:5–15. doi: 10.1177/1757975909356628 

【6】. Jackson DN, Peterson EB, Blake KD, Coa K, Chou WS. Americans’ trust in health information sources: trends and sociodemographic predictors. Am J Health Promot. (2019) 33:1187–93. doi: 10.1177/08901171198 61280 

【7】. Washburn PJ. Patient satisfaction regarding health education and practice environment using the PPAESS survey. Int J User-Driven Healthcare. (2016) 6:57–64. doi: 10.4018/IJUDH.2016010103 

【8】. Elder JP, Ayala GX, Parra-Medina D, Talavera GA. Health communication in the Latino community: issues and approaches. Annu Rev Public Health. (2009) 30:227–51. doi: 10.1146/annurev.publhealth.031308.100300

【9】. Zhang J, Chen W, Petrovsky N, Walker RM. The expectancy-disconfirmation model and citizen satisfaction with public services: a meta-analysis and an agenda for best practice. Public Administration Rev. (2021) 82:147– 59. doi: 10.1111/puar.13368 

【10】. Zeithaml VA. Consumer perceptions of price, quality, and value: a means-end model and synthesis of evidence. J Mark. (1988) 52:2– 22. doi: 10.1177/002224298805200302

文章创新点

提供了一个很好的工具来衡量社区健康教育的满意度，发现中国许多居民对社区健康中心提供的健康教育的满意程度较低，得到了具有良好拟合度的结构方程模型、感知质量对感知价值、公众信任和公众满意度有显著的正向直接影响。本研究中开发的工具可以帮助评估公众满意度水平，并确定管理策略，以提高公众满意度，匹配公众愿望，促进社区健康教育的使用。

提供了一个工具来衡量社区健康教育满意度

结构方程模型

促进社区健康教育的使用

作者简介

佟羽婷，现就读于山东大学公共卫生学院卫生事业管理专业，研究方向为健康教育学、健康传播学，于2020年9月加入“健康行为与健康促进”课题组，主要负责研究课题立项、统计分析、论文撰写等工作。

王海鹏，山东大学，公共卫生学院，卫生管理与政策研究中心，副教授，从事卫生管理与政策研究，主要研究领域包括慢性病管理与服务、健康偏好与行为决策、基层卫生服务体系、卫生政策与项目评价、医疗保险制度等。

吴一波，中共党员，北京大学公共卫生学院博士研究生（在读）。陕西（高校）哲学社会科学重点研究基地-健康文化研究中心副主任、研究员、博士研究生导师（联合培养），Psychosomatic Medicine Research（心身医学研究）执行主编。

课题组简介

 “健康行为与健康促进”课题组是在国内外相关领域专家指导下以高校学生为主体的、以健康行为与健康促进为主要研究方向的、纯公益科研课题组。课题组下设问卷调查与健康促进、结构方程与健康行为、干预追踪与临床照护、量表设计与心身医学、健康偏好与卫生经济、访谈咨询与二次研究6个理论小组以及秘书处、翻译小组、运营小组、联合编辑部4个实践小组。

  课题组依托陕西（高校）哲学社会科学重点研究基地-健康文化研究中心等高校科研机构，中国医师协会健康传播工作委员会高校学组等学协会组织，中国居民心理与行为调查研究（Psychology and Behavior Investigation of Chinese Residents，PBICR）等高质量数据库，Psychosomatic Medicine Research（心身医学研究）等中英文学术期刊开展研究工作。目前有来自北京大学、北京协和医院、中南大学、香港城市大学、University of Bristol、University of the West of England等高校/医院/科研院所的12位指导教师、55位硕/博士研究生、48位本科生，专业覆盖公共卫生、护理、临床医学、新闻传播等专业。

  截止到2022年6月，课题组共申请并中标60余项课题，牵头制定并发布国内首个健康科普作品科学性评价标准专家共识、抗击新型冠状病毒肺炎疫情中的健康传播伦理共识，在SCI、SSCI、CSSCI等同行评议期刊发表中英文论文80余篇，出版专著9本。2022年1-6月最新发表或被接收SCI/SSCI论文18篇（10篇为JCR Q1区）。