JCPT | 山西省大学生药物素养水平现状及其相关因素

合理用药是我国药物政策的核心内容，也是我国深化医疗改革过程中的重要部分。世界卫生组织指出全球患者约有1/3是死于不合理用药而非疾病本身。由于不合理用药造成了全球范围内药品的严重浪费、医药费用急剧上涨，药物耐药性事件及成瘾性事件时有发生,不合理用药已成为全球关注的社会问题和学术问题。大学生群体作为未来社会的中坚力量，其对于用药知识的掌握程度至关重要。

近日，《Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics》期刊在线发表了“健康行为与健康促进”课题组的研究论文，标题为《Status of medication literacy and its related factors among undergraduate students in Shanxi Province, China: A cross- sectional study》，该项目调查了山西省本科生的ML（药物素养），旨在调查山西省大学生药物素养水平现状并分析其相关因素。

基本信息

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作者：李夏蕾，段婷宇，赖勇杰，王秀军，杨丽杰，苏小凤，王欢欢，郭亦航，朱丽荣，贾慕媛，吴一波

第一作者及单位：李夏蕾，山东大学药学院

通讯作者及单位：吴一波，北京大学公共卫生学院

发表期刊：Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics  (IF=2.145,JCR Q3)

DOI: 10.1111/jcpt.13655

Status of medication literacy and its related factors among undergraduate students in Shanxi Province, China: A cross-sectional study

Xialei Li、Tingyu Duan、Yongjie Lai、Xiujun Wang、Lijie Yang、Xiaofeng Su、Huanhuan Wang、Yihang Guo、Lirong Zhu、Muyuan Jia、Yibo Wu

全文解读

摘要

目的：用药安全问题一直是医疗服务提供者和公共卫生界学者关注的焦点。作为未来社会的中坚力量，大学生的用药能力将直接影响公众的药物素养水平。因此，本研究旨在调查山西省大学生药物素养水平现状并分析其相关因素。

方法：采用整群随机抽样的方法，于2020年3月21日至4月10日在山西省10所高校随机抽取800名大学生作为研究对象。经质量控制后，回收有效问卷763份，有效率95.4%。本研究采用的药物素养量表由健康素养量表改编而得，包含功能性药物素养、交流性药物素养和批判性药物素养共三个维度，用于评估药物素养水平。然后，通过结构方程模型探讨三维度药物素养、自评健康状况与校园安全用药科普活动频率之间的作用机制。

结果：分析结果显示，药物素养量表的信效度良好。山西省大学生药物素养水平中位得分44分，四分位数范围40～48分。仅有26.7%的受访者药物素养水平较高。经单因素分析，不同性别、院校、专业、成绩和民族的大学生之间药物素养水平存在显著差异（P < 0.05）。结构方程模型分析结果显示，交流性药物素养对批判性药物素养有直接正向影响（λ = 0.75），而功能性药物素养通过交流性药物素养对批判性药物素养产生间接影响（λ = 0.11）。此外，通过交流性药物素养的中介作用，自评健康状况和校园安全用药科普活动频率对批判性药物素养存在间接正向效应。

结论：山西省大部分大学生药物素养水平仍待提高。其中，医学院校学生、汉族学生、自评健康状况良好的学生、以及参与安全用药科普活动较频繁的学生，药物素养水平相对较高。此外，研究强调了自评健康状况和校园安全用药科普活动力度对于提升山西省大学生药物素养水平的重要性。

关键词

大学生、药物素养、公共卫生、相关因素、结构方程模型

正文

药物素养（Medication Literacy, ML）是指个人能够获取、理解、交流和处理与患者用药有关的特定信息，并做出明智的药物使用和健康决策的能力，以便安全有效地使用药物^[1]。目前，许多用于评估药物素养的工具已被开发并应用^[2-6]。然而，这些量表往往是针对住院患者或社区居民等特殊人群。因此，为了开发适用于中国大学生的普适性药物素养量表，我们改编了Suka M等设计的健康素养量表^[7]，并通过山西省大学生的调查，对量表的信效度进行分析。本研究共发放问卷800份，有效问卷763份，有效率为95.40%。在受访者中，女性占多数(64.7%)，男性较少(35.3%)。（表1）

表1 山西省受访大学生的基本情况(n=763)

综合上述原因，本研究假设自评健康状况和校园安全用药科普活动频率是药物素养水平的两个相关因素，并通过结构方程模型进行验证，希望为该群体药物素养水平的提高提供相关建议。

性别、年级、大学、学习领域、学习成绩、月生活费和民族对功能性药物素养水平有显著影响。不同学校、不同专业、不同学习成绩的大学生在交流性药物素养上存在显著差异。在批判性药物素养上，不同高校、学习成绩、吸烟状况和饮酒状况的大学生存在显著差异。不同性别、不同大学、不同学习领域、不同学业成绩、不同民族(p<0.05)的药物素养总分差异有统计学意义。其中，分析显示，男学生、医学院学生(包括药学、护理学、公共卫生、预防医学、基础医学和临床医学专业学生)、优秀年级学生和汉族学生的药物素养水平高于他们的同龄人。（表2）

表2 山西省大学生功能性、交流性和批判性用药素养得分的单因素分析 (n=763)

为进一步探讨山西省大学生药物素养水平的相关因素，本研究构建了结构方程模型（Structural Equation Model, SEM）。以往的研究表明，自评健康状况与个人行为、服务利用率等指标存在相关性^[8]，而药物素养所需的能力，如信息获取和药物使用决策，也是服务利用和个人行为的体现。由于缺乏社会经验和面临生活环境的变化，大学生对普及安全用药有着更高的需求^[9,10]。此外，大二学生人数接近一半，城乡比例约为1.4：1。结果表明，自评健康状况对功能性药物素养和交流性药物素养有正向影响，并对批判性药物素养存在间接正向效应。这与赵睿睿等人的研究结果相反^[11]，与胡金伟等人的研究结果一致^[12]。对于这样的结果，作者认为保持良好的健康状态有赖于积极的健康管理。因此，健康人群在服药时往往会更加关注与用药安全相关的信息，从而形成良性循环。此外，正如之前报道中提及^[13]，当面临疾病的不确定性时，大学生会表现得更加焦虑。

因此，对于自评健康状况较差的大学生来说，他们往往在用药时承受巨大的身心压力。就校园安全用药科普活动而言，由于社会和生活经验的匮乏，大学生对安全用药科普的需求更大^[9,10]。可惜的是，研究结果显示，约80%的大学生从未接触过或仅仅是偶尔接触过学校的安全用药科普活动，这表明校园科普活动仍存在较大缺口。结构方程模型显示（图1），校园安全用药科普活动对功能性药物素养和交流性药物素养都有直接影响，并通过交流性药物素养的中介效应对批判性药物素养存在间接正向效应。这在一定程度上反映了安全用药科普活动对提高药物素养水平的积极作用。

图1 自评健康状况、校园安全用药科普活动与药物素养之间的关系

针对以上问题，我们建议医务人员和学校相关部门在干预过程中要密切关注大学生的健康状况，并注意对长期服用药物的学生进行心理疏导，通过社会支持缓解学生服药的负面情绪。同时，提供相关用药信息，帮助学生了解用药知识，也有助于使大学生形成良好的用药习惯。此外，学校应配合加强校园安全用药科普活动力度，丰富科普活动形式，有效提高山西省大学生的药物素养水平。

参考文献

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研究创新点

1、本研究从药物素养的概念角度出发，首次将其划分为功能性药物素养、交流性药物素养和批判性药物素养三个维度，并在山西省大学生中进行评估。这种方法具有更细致的维度划分和更统一的评价标准，方便不同研究之间进行比较。

2、本研究首次将自评健康状况和校园安全用药科普活动频率作为药物素养水平的相关因素纳入结构方程模型，深入分析了三者的相互作用机制。

作者简介

李夏蕾，山东大学临床药学专业本科生，于2019年9月加入健康与医学科普理论研究课题组，研究方向为健康偏好与卫生经济，主要负责统计分析、论文撰写等工作。

吴一波，中共党员，北京大学公共卫生学院博士研究生（在读）。陕西（高校）哲学社会科学重点研究基地-健康文化研究中心副主任、研究员、硕士研究生导师，Current Research in Public Health（ISSN: 2831-5162）主编，中国医师协会健康传播工作委常务委员、高校学组联合发起人，北京科学技术普及创作协会副秘书长。IJERPH、Vaccines、Frontiers in Psychology等Q1/2区学术期刊客座编辑、审稿专家。主持或参与40余项科研课题，中国居民心理与行为调查研究（Psychology and Behavior Investigation of Chinese Residents，PBICR）项目发起人，以第一或通讯作者在JMIR Public Health and Surveillance、Lancet Oncology等国内外同行评议期刊发表论文80余篇，起草/执笔专家共识3部，撰写学术/科普著作14部，主编/副主编6部。曾获得The LANCET Summit优秀论文（Oral）、中国科技新闻学会科技传播奖等。

E-mail: bjmuwuyibo@outlook.com

特刊约稿通知

期刊名称：Vaccines

期刊级别：SCIE（JCR Q2，IF=4.961）

特刊名称：Special Issue "Social

Determinants on Attitudes Towards 

Vaccine

发起人：Wai-kit Ming、Yibo Wu

投稿链接：

https://www.mdpi.com/journal/vaccines/special_issues/Vaccines_Attitudes

期刊名称：International Journal of Environmental Research and Public

Health (IJERPH)

期刊级别：SCI/SSCI（JCR Q1/2，IF=4.614）

特刊名称：Personality, Behavior and Health Outcomes

发起人：Xinying Sun、Yibo Wu

投稿链接：

https://www.mdpi.com/journal/ijerph/special_issues/personality_behavior_health

期刊名称：Frontiers in Psychology

期刊级别：SSCI（JCR Q1，IF=4.232）

特刊名称：Human Behaviours: The Nexus between the Environment and Persons amid the COVID-Pandemic and the Post-COVID Era

客座编辑：Casper Zhang、JIAN HUANG、Wai-kit Ming

协调人：Yibo Wu

投稿链接：

https://www.frontiersin.org/research-topics/42018/human-behaviours-the-nexus-between-the-environment-and-persons-amid-the-covid-pandemic-and-the-post-

期刊名称：Current Research in Public Health

特刊名称：Monkeypox’s Prevalence ,Impact On Population and Epidemic Response Strategies

发起人：Yibo Wu

投稿链接：

https://www.scipublications.com/submit_crph

注：特刊（Special Issue），一般是在相关领域有影响力的专家针对最新研究热点征集一批具有最新研究成果的稿件集中在期刊某期上进行发表。从出版社角度而言，专刊只是期刊征集稿件的一种渠道而已，和正刊并无区别，检索的时候和正刊完全一样，有正常的卷期号信息等。

关于我们

  “健康行为与健康促进”课题组是在国内外相关领域专家指导下以高校学生为主体的、以健康行为与健康促进为主要研究方向的、纯公益科研课题组。课题组下设问卷调查与健康促进、结构方程与健康行为、干预追踪与临床照护、量表设计与心身医学、健康偏好与卫生经济、访谈咨询与二次研究6个理论小组以及秘书处、翻译小组、运营小组、联合编辑部4个实践小组。

      课题组依托陕西（高校）哲学社会科学重点研究基地-健康文化研究中心等高校科研机构，中国医师协会健康传播工作委员会高校学组等学协会组织，中国居民心理与行为调查研究（Psychology and Behavior Investigation of Chinese Residents，PBICR）等高质量数据库，Psychosomatic Medicine Research（心身医学研究）等中英文学术期刊开展研究工作。目前有来自北京大学、北京协和医院、中南大学、香港城市大学、University of Bristol、University of the West of England等高校/医院/科研院所的12位指导教师、55位硕/博士研究生、48位本科生，专业覆盖公共卫生、护理、临床医学、新闻传播等专业。

      截止到2022年6月，课题组共申请并中标60余项课题，牵头制定并发布国内首个健康科普作品科学性评价标准专家共识、抗击新型冠状病毒肺炎疫情中的健康传播伦理共识，在SCI、SSCI、CSSCI等同行评议期刊发表中英文论文80余篇，出版专著9本。2022年1-6月最新发表或被接收SCI/SSCI论文18篇（10篇为JCR Q1区）。

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